El dolor lumbar de naturaleza episódica o constante a menudo indica que se está formando gradualmente una enfermedad inflamatoria o degenerativa-distrófica en el cuerpo. El diagnóstico temprano de esta enfermedad puede aumentar las posibilidades de una recuperación completa. El dolor en la región lumbosacra de la columna vertebral puede indicar osteocondrosis, hernia, protuberancias, infección o problemas con los órganos internos.
¿Por qué duele la espalda baja?
Si una persona se queja de manifestaciones dolorosas en la columna lumbar, inicialmente el médico expresa sospechas sobre los problemas del paciente con el sistema musculoesquelético. Y solo después de excluir tales enfermedades, se lleva a cabo un examen completo para evaluar el estado de los órganos internos.
Esto se debe a que existe una inervación general de las vértebras lumbares y los discos intervertebrales con los troncos del tejido nervioso. Por esta razón, la aparición de dolor, por ejemplo, en los órganos digestivos, puede darse solo en la región lumbar. Conozcamos en detalle algunas de las causas del dolor lumbar.
Cargas excesivas
Es una fuente relativamente natural de dolor de espalda. Con trabajo físico duro o entrenamiento deportivo activo, el tejido muscular está expuesto a un estrés excesivo. Acumula ácido láctico, que irrita los tejidos de los músculos esqueléticos. Como resultado, además del dolor, una persona nota la aparición de una sensación de ardor suficientemente fuerte. Cualquier malestar desaparece después de un breve descanso, ya que el ácido láctico se excreta de los músculos.
En caso de dolor lumbar cada vez durante el ejercicio, si su intensidad permanece sin cambios durante un par de horas, debe consultar a un médico. El entrenamiento excesivo, el levantamiento de objetos pesados a menudo provocan la aparición de microtraumas en los discos y las vértebras, la formación de enfermedades de naturaleza degenerativa-distrófica.
Osteocondrosis y hernia intervertebral
La osteocondrosis lumbar en estadio I, II y III es la principal causa de dolor de espalda. En una etapa temprana, el paciente está preocupado por una pequeña molestia, lo que indica una ligera destrucción en los discos intervertebrales.
En el caso de que el paciente en este período recurra a un neurólogo en busca de ayuda, es posible una cura completa de la enfermedad, así como la restauración parcial de los tejidos destruidos. El dolor agudo y severo que aumenta al doblar o torcer el tronco indica un daño grave a la estructura de la columna.
En el contexto de un grado radiológico de osteocondrosis II o III, a menudo se observa la formación de hernias o protuberancias. Debido a esto, aparece un dolor punzante y también es posible desarrollar complicaciones graves: síndrome radicular, mielopatía discogénica.
Enfermedades ginecológicas
Las molestias en la columna lumbar a menudo molestan a las mujeres a las que se les ha diagnosticado anexitis, una inflamación que afecta simultáneamente a los ovarios y las trompas de Falopio (apéndices uterinos). Además del síndrome de dolor, los pacientes notan la aparición de secreciones de los genitales, la aparición de problemas con la concepción e irregularidades en el ciclo menstrual.
Se observa una sintomatología similar con la inflamación de los apéndices uterinos, la formación de un quiste en los ovarios y la formación de pólipos en el útero.
Nefropatía
Dado que los riñones están ubicados directamente al lado de la región lumbar, cuando su funcionalidad disminuye, una persona puede sentir dolor en la espalda baja. El hecho de que estos órganos pareados en forma de frijol se vean afectados está indicado por una violación de la función urinaria, la aparición de impurezas purulentas o sanguinolentas en la orina y una agravación del bienestar en general.
El dolor en la columna lumbar es a menudo preocupante en presencia de tales enfermedades: cistitis (incluida la hemorrágica), glomerunonefritis, pielonefritis, insuficiencia renal aguda y crónica.
Llevando un bebe
Este es uno de los factores naturales que conduce a manifestaciones incómodas en la columna lumbar. Cuando una mujer da a luz a un futuro bebé, el útero y el feto aumentan de tamaño, por lo que se infringen los receptores nerviosos ubicados debajo.
Durante el último trimestre, el cuerpo de la futura madre comienza a producir una hormona especial: la relaxina. Esto conduce a la relajación de los ligamentos, tendones, para facilitar el paso del feto a través del canal del parto. Debido a esto, la intensidad del dolor puede aumentar dramáticamente.
Endometriosis
Esta es una enfermedad ginecológica común, en cuyo contexto el tejido uterino interno crece más allá de sus límites. El tejido endometrioide tiene una mayor sensibilidad a las hormonas sintetizadas por el cuerpo, por esta razón, la endometriosis se manifiesta como sangrado mensual. Debido a esto, se desarrolla una inflamación, uno de cuyos signos es el síndrome de dolor, que se irradia a la región lumbosacra de la columna vertebral.
Menstruo
Las manifestaciones dolorosas de naturaleza tirante de gravedad moderada aparecen en la mitad de las mujeres antes de la menstruación o durante el sangrado. Este dolor es bastante natural y desaparece inmediatamente después de que termina su período. La incomodidad también se puede sentir en la zona lumbar.
La etiología patológica del dolor lumbar durante la menstruación está indicada por la presencia de trastornos dispépticos, diarrea o estreñimiento, dolores de cabeza frecuentes y mareos. En una situación similar, a una mujer se le puede diagnosticar algomenorrea o disfunción menstrual.
Tamaños de mama
La columna vertebral en mujeres con senos grandes está muy cargada. Si las glándulas mamarias no se distribuyen correctamente, aumenta el riesgo de formación de procesos degenerativos-destructivos. Las mujeres con senos grandes a menudo se encorvan, lo que contribuye al deterioro de la columna vertebral.
Zapatos incómodos
Las sensaciones dolorosas en la columna lumbar que aparecen al final de una jornada laboral es una condición común para las mujeres que caminan con zapatos ajustados de tacón alto. Esto conduce a una infracción de los vasos sanguíneos, alteraciones en la circulación sanguínea en las extremidades inferiores y los órganos pélvicos. Como resultado, la nutrición de los discos intervertebrales en la región lumbar empeora, por lo que se destruyen. La situación empeora debido al aumento de la tensión en la columna.
Menopausia
Durante el período de la menopausia en el cuerpo de la mujer, hay una disminución en la producción de estrógenos involucrados en la regulación de los procesos de recuperación en el sistema musculoesquelético. La estructura ósea pierde la capacidad de asimilar completamente los oligoelementos necesarios para su restauración. Se vuelve frágil, lo que puede provocar fracturas frecuentes. Las manifestaciones dolorosas en la columna lumbar durante la menopausia pueden indicar reabsorción ósea, la formación de osteoporosis.
Exceso de peso
El sobrepeso es una de las causas de la osteocondrosis lumbosacra. El exceso de peso aumenta la carga en los discos intervertebrales, lo que conduce a un mayor riesgo de microtraumatismo con una mayor destrucción de los tejidos vertebrales.
Una persona con sobrepeso generalmente no come bien. Su dieta es rica en alimentos ricos en calorías, y las verduras y frutas frescas que contienen oligoelementos y vitaminas esenciales no se consumen en cantidades suficientes. Con cargas aumentadas en combinación con la falta de sustancias útiles, existe una tendencia a formar osteocondrosis de la región lumbar.
Oncología
Los cambios en la estructura genética de las células conducen a una violación de la regulación de su crecimiento y reproducción. Como resultado, hay una proliferación patológica de tejido, la formación de un tumor de naturaleza benigna o maligna.
El dolor en la columna lumbar puede manifestarse en el contexto de una infracción tumoral de los receptores nerviosos sensibles, la columna, los tejidos blandos y el sistema circulatorio. El calcio es absorbido en grandes cantidades por la neoplasia, por lo que se desarrolla una deficiencia de esta sustancia en el tejido óseo, lo que conduce al adelgazamiento de los huesos.
Hipotermia
Los músculos del esqueleto en la región lumbosacra a menudo se inflaman debido a la influencia de las bajas temperaturas. Esta se convierte en la razón de la formación de miositis, una enfermedad que se manifiesta como un síndrome de dolor local en los músculos dañados. Su intensidad aumenta significativamente durante el movimiento y la palpación. En el contexto del proceso inflamatorio, hay un aumento en el tono muscular, lo que hace que la espalda baja sea menos móvil.
Variedades de dolor
Se puede hacer un diagnóstico inicial basado en una descripción detallada de la sintomatología inquietante. Con cada enfermedad, el dolor se manifiesta con diferente gravedad, frecuencia y condición que precede a su aparición.
Dolor fuerte
Este síndrome de dolor es típico de las etapas II y III de la osteocondrosis lumbar. En esta etapa, se produjo una destrucción significativa en los discos intervertebrales y se perdieron sus características de depreciación. No pueden suavizar la carga durante el movimiento, lo que hace que la estructura vertebral sea inestable.
Esto conduce a la compresión de los tejidos blandos. El dolor severo comienza a molestar incluso en un estado inmóvil, creciendo en el contexto de curvas y giros, risas fuertes, tos y estornudos. Además, hay una sensación de "piel de gallina" y debilidad en los músculos.
Dolor agudo
La razón de la aparición del síndrome de dolor agudo es la compresión de los receptores en el canal espinal por osteofitos o discos. Esto es típico de un ataque de lumbago, que a menudo se manifiesta en enfermedades reumáticas, osteocondrosis lumbosacra, radiculopatías.
Las sensaciones dolorosas son tan pronunciadas, punzantes y ardientes que el paciente no puede moverse. A menudo, una persona no puede enderezar la espalda debido al temor de que aparezca el dolor.
Esto es un dolor embotado
El dolor en la columna lumbar de carácter sordo, doloroso y apremiante es característico de las enfermedades de los sistemas internos, incluidos los órganos genitourinarios y reproductivos. Tal malestar puede indicar el desarrollo de osteocondrosis, espondiloartrosis, espondiloartritis.
El dolor no está localizado, pero puede irradiarse a las caderas, glúteos y tobillos. A menudo, el dolor es una evidencia de un proceso destructivo en la columna vertebral o una inflamación en el sistema interno.
Dolor crónico
El dolor de naturaleza constante en la zona lumbar indica la transformación de la enfermedad en crónica. Es agudo, fuerte durante la recaída e irradia a las áreas cercanas del cuerpo. Durante el período de remisión, aparece una leve molestia durante la hipotermia, el esfuerzo físico, la exacerbación de otras enfermedades, las infecciones virales respiratorias agudas.
El síndrome de dolor aumenta en el contexto de doblarse, girar el torso, subir escaleras y caminar durante mucho tiempo.
Medidas de diagnstico
La enfermedad se diagnostica en función de las quejas del paciente, su examen visual, datos anamnésicos, los resultados de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio. Lo más informativo para identificar problemas con el sistema musculoesquelético es el examen de rayos X. En la imagen resultante, puede ver las vértebras alteradas, osteofitos formados (formaciones óseas).
Si el médico sospecha el desarrollo de una hernia, se prescriben protuberancias, enfermedades de los sistemas internos, ultrasonido, resonancia magnética y tomografía computarizada. Gracias a estos métodos de diagnóstico, es posible averiguar dónde se localiza la enfermedad, para evaluar el grado de progresión de la inflamación.
Es obligatorio un estudio clínico de sangre y orina. Si existe la sospecha de la presencia de una enfermedad sistémica (gota, artritis reumatoide), se realiza un estudio bioquímico y serológico.
A que médico contactar
A menudo, el dolor de espalda aparece después de una lesión: subluxación de las vértebras, hematomas graves, lesiones del canal espinal. En tal situación, necesitará la ayuda de un traumatólogo.
También puede ver a un terapeuta. Tal médico puede diagnosticar enfermedades de la columna vertebral, sistemas internos. Después de examinar los resultados de los diagnósticos, determinará qué consulta de especialista limitada es necesaria (reumatólogo, neuropatólogo u ortopedista) para prescribir un tratamiento adicional.
Primeros auxilios
Si hay un dolor agudo severo, la víctima debe colocarse sobre una superficie dura en una posición en la que la incomodidad sea menos pronunciada. Puede acostarse con las rodillas ligeramente dobladas y colocar una manta enrollada debajo de ellas. Para aliviar rápidamente el dolor, puede tomar cualquier medicamento antiinflamatorio no esteroideo.
Acciones terapéuticas
Los analgésicos pueden ayudar a eliminar el dolor de espalda. Su efecto no durará mucho si no trata adecuadamente la enfermedad subyacente. Algunas patologías de los sistemas internos están bien tratadas, incluida la oncología. Pero la restauración completa de los discos intervertebrales destruidos y las vértebras deformadas en el contexto de la osteocondrosis es imposible. El objetivo de la terapia es lograr una remisión estable, durante la cual el dolor en la columna lumbar no molesta.
Terapia de drogas
En primer lugar, para el dolor de espalda, se prescribe la ingesta de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en forma de tabletas o cápsulas.
En caso de enfermedades oncológicas, recurren a la ayuda de analgésicos narcóticos. Si se produce dolor debido a un espasmo de los músculos esqueléticos, están indicados los relajantes musculares.
En el tratamiento de enfermedades de los sistemas internos, también se prescriben analgésicos.
Tratamiento con ungüentos y geles.
Los ungüentos y geles se utilizan para aliviar las molestias leves a moderadas en la región lumbar. Los medicamentos para uso externo también se incluyen en los regímenes terapéuticos para reducir la dosis de los medicamentos inyectables y en tabletas, para reducir la carga farmacológica en el cuerpo.
Para el dolor de espalda, se puede prescribir el uso de agentes externos de los siguientes grupos:
- AINE: tienen efectos antiinflamatorios, analgésicos y descongestionantes.
- Geles y ungüentos calientes: tienen un efecto analgésico, irritante local y distractor.
- Condroprotectores en el contexto de la osteocondrosis: tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios, estimulan la recuperación del disco.
Inyecciones
Al elegir los analgésicos, el médico se basa en el tipo de enfermedad, su curso y la gravedad del síndrome de dolor. Para eliminar el dolor agudo, a menudo recurren a la ayuda de bloqueos farmacológicos con el uso de glucocorticosteroides y anestésicos. El uso de agentes hormonales es bastante dañino para el cuerpo, por lo que dichos procedimientos se pueden realizar un máximo de 1 vez en 1-3 meses.
Para eliminar el dolor severo, los AINE se prescriben en forma de inyecciones en el músculo.
Fisioterapia
Si una enfermedad ya ha sido diagnosticada, o para prevenir su desarrollo, los expertos aconsejan a los pacientes que realicen ejercicios de gimnasia terapéutica todos los días. Esto ayudará:
- mejorar la circulación sanguínea en la región lumbar;
- fortalecer la estructura muscular de la espalda;
- reducir la intensidad del dolor.
El complejo gimnástico es desarrollado por el médico tratante en función del tipo de enfermedad, las complicaciones presentes y la condición física del paciente.
Tratamiento de masaje
Para mejorar el suministro de sangre y nutrientes a los tejidos, para normalizar el tono de los músculos esqueléticos y lisos, para fortalecer los músculos, se recomienda realizar un masaje:
- clásico;
- punto;
- segmentario;
- Enlatado.
El masaje se prescribe tanto con fines terapéuticos como para prevenir el desarrollo de exacerbaciones en el curso crónico de la patología.
Tratamiento de calor y frio
El efecto sobre la columna lumbar con calor ayuda a eliminar el dolor, pero solo después de que se haya detenido el proceso inflamatorio agudo. Para estos fines, es adecuada una almohadilla térmica, ungüento o gel de calentamiento, baño.
Bajo la influencia de la crioterapia (tratamiento con frío), se activan los sistemas de adaptación. En el corazón de este procedimiento fisioterapéutico, la respuesta del cuerpo no es la hipotermia de las capas externas de la piel.
Acciones preventivas
Es posible prevenir la aparición de dolor en la columna lumbar excluyendo factores que pueden provocar la aparición del problema. Es necesario dejar de caminar con zapatos de tacón, para minimizar el consumo de alimentos muy ricos en calorías. Los deportes regulares, la natación y el yoga son una buena profilaxis.